9.-10.11.2009, Manchester, North West Wellbeing Conference 2009. Incorporating the 6th annual North West Public Health Conference & the 17th annual conference of the WHO Regions for Health Network
Venue: The Midland Hotel Manchester
Own contribution = Invited lecture: Health & well-being initiatives – German case study, from LIGA.NRW / WHO CC perspective [09-62]
13.-16.10.2009, Φ ♣ Rotterdam, HIA ’09 – An International Conference: On the move
Organized by HIA ’09 Steering Group incl. Lea den Broeder (chair), RIVM; plus Windesheim U Applied Sciences; NL Ministry of Health, Welfare and Sport; NL Association of Municipal Helth Services; Vrije Universiteit Amsterdam; NL Institute of Health Promotion (NIGZ); Rotterdam Municipal Health Service. – Venue: Preconference workshops: Public Health Service Rotterdam-Rijnmond; and field trips. Main conference: Regardz Weena Point Rotterdam Meeting Center [08-72]
Fehr, C. Böhme, J. Hilbert, H. Schreiber, C. Weth: Health-related ”Integrated programs” – their views on impact assessment, other policy tools, and inter-sectoral cooperation (Poster presentation) [09-45]. For abstract, poster and handout reverse page: see below
Fehr (LIGA.NRW), J.M. den Broeder (RIVM, Bilthoven, NL), M.R. Partidário (Technical U Lisbon, Lisboa, PT), B. Cave (Ben Cave Assoc., Leeds, UK), B.A.M. Staatsen (RIVM, Bilthoven, NL), O.C.L. Mekel (LIGA.NRW, Bielefeld, DE): Workshop W8 „Family of health-related impact assessments – securing equity in situations of change and crisis?“ Format: World Cafe [09-46]. For abstract and outline: see below
Fehr, M. Volmer (Bosch & Partner: Environmental planning, http://www.boschpartner.de), R. Welteke (WHO CC Regional Health Policy / LIGA.NRW): Spatial planning and health (Ruhr area cities, North Rhine-Westphalia, D) – not a trivial relationship (Poster presentation) [09-48]. For abstract, poster and handout reverse page: see below
Fehr, B. Göhlen, A. Rüther, D. Abrahams, O. Mekel: Comparing Health Technology Assessment (HTA) and Health Impact Assessment (HIA), using examples of “borderland” topics [09-49]. For poster and handout reverse page: see below
OCL Mekel, C Terschüren, R. Fehr: Modelling the burdenof disease in aging populaitons‘ crucial input for HIAs [09-50]
2009 Rotterdam Cycling tour / Photography excursion
14 Oct 2009, Pre-conference photography excursion [09-99]
16 Oct 2009, DYNAMO workshop [09-69]
Fehr, C. Böhme, J. Hilbert, H. Schreiber, C. Weth: Health-related ”Integrated programs” – their views on impact assessment, other policy tools, and inter-sectoral cooperation (Poster presentation) [09-45]
Abstract: In addition to traditional health policy approaches there are “integrated programs”, working across multiple topics. We investigate how such programs establish intersectoral connections, and what policy tools and procedures are being deployed. Methods: Starting from an existing synopsis (2005), five programs were selected: Healthy Cities network (HCN, since 1989), Regions for Health Network (RHN, 1992), Environmental Health Action Plans (EHAPs, 1994), Social City program (SC, 1999), and Network of German Health Regions (NDGR, 2008). Using published information sources and the authors’ expert knowledge, qualitative and quantitative criteria were applied to characterize the programs and their key approaches. Results: HCN (c. 2000 European cities), RHN (29 European regions), and EHAPs (c. 40 countries of WHO’s European Region) are primarily based on “Health in all Policies” thinking. The SC program (c. 500 urban areas in D) aims at improving the local living conditions in disadvantaged urban areas, with health promotion as one of the different action fields. NDGR (15 regions in D, with c. 1,000 health-related enterprises) focuses on innovations for health care, health technology, prevention and health promotion. Recent workprograms of the (advanced) European HCN include Health Impact Assessment (HIA); the EC-funded PHASE project was closely linked to HCN. The 16th annual RHN conference covered HIA. At WHO’s EHAP website, a link points to HIA; the German EHAP website mentions the EC-funded APHEIS project, and the North Rhine-Westphalian EHAP features a project on HIA-related planning instruments. Other (cross-sectoral) tools deployed by the programs include indicator development, monitoring and surveillance, focus groups (e.g. on new professions), centers of competence (e.g. on urban planning), competitions and prizes, manifestos, and joint project participation. Conclusions: The comparative analysis suggests that the potential to transfer policy tools, e.g. impact assessments, among integrated programs is underutilized. – Future analyses could include EC-based generic regional programs.
Fehr R (LIGA.NRW), J.M. den Broeder (RIVM, Bilthoven, NL), M.R. Partidário (Technical U Lisbon, Lisboa, PT), B. Cave (Ben Cave Assoc., Leeds, UK), B.A.M. Staatsen (RIVM, Bilthoven, NL), O.C.L. Mekel (LIGA.NRW, Bielefeld, DE): Workshop W8 „Family of health-related impact assessments – securing equity in situations of change and crisis?“ Format: World Cafe [09-46].
Abstract: Background: Impact assessment (IA) has developed to cover many aspects of policies, plans, programs and projects. In some regions of the world some forms of IA have a strong standing and a comprehensive infrastructure. This justifies the diagnosis of different IA “cultures” and a “family” of IAs. Beyond Health Impact Assessment (HIA), at least the following other IAs consider human health to some degree: Environmental Impact Assessment (EIA) and Strategic Environmental Assessment (SEA), Sustainability Assessment (SA), Health Technology Assessment (HTA), Social Impact Assessment (SIA), and Integrated IAs. An initiative was started to systematically study and foster the co-evolution of IAs from a Public Health perspective. Specific concerns relate to the fate of “health” issues in situations of strain. Approach: For this workshop our starting point will be a SWOT analysis of different IA family members. We will explore where commonalities and differences lie; what Public Health can learn from different IA types, their methods, approaches and ways of institutionalisation; where integration is possible and where this is not so easy. Special attention is given to the applicability of IAs to situations of change (e.g. climate) and crisis (e.g. economic), including the analysis of differential impacts on population subgroups. – To enable all participants to contribute we do this in a “world cafe” setting. Our hypothesis is that both within and outside the health (care) system, there are far-reaching changes (e.g., demographic / technological / environmental & climate) which, together with symptoms of economic crisis, have an inequitable effect. We explore the potential value and the limitations of IA approaches in tackling real-world changes of high complexity, giving special attention to strategic options available to decision-makers. Perspectives: The results will be used in an ongoing process. The end point is scheduled as a presentation at HIA 2010 of the final results.
Outline: Café table 1: Health Impact Assessment (HIA); Café table 2: Environmental Impact Assessment (EIA); Café table 3: Strategic Environmental Assessment (SEA); Café table 4: Health Technology Assessment (HTA) and other impact assessments. For Table 1-4: (i) Existing culture of this assessment type, (ii) Internal “Strengths” and external “Opportunities” of this assessment type, (iii) Internal “Weaknesses” of, and external “Threats” to this assessment type. Café table 5: Interrelationships and co-evolution of the Impact Assessments: (i) Situations where more than one single health-related IA is being conducted for a given policy, project or other innovation – How to deal with them? (ii) Pro’s and Con’s of merging different IAs into unified, integrated assessments (cf. EC model) (iii) Suggestions for the work of the “Family of IAs” initiative?
Fehr, M. Volmer (Bosch & Partner: Environmental planning, http://www.boschpartner.de), R. Welteke (WHO CC Regional Health Policy / LIGA.NRW): Spatial planning and health (Ruhr area cities, North Rhine-Westphalia, D) – not a trivial relationship (Poster presentation) [09-48]
Abstract: As pointed out by authoritative sources recently (e.g. WHO CSDH, 2008), spatial planning offers unique gateways to health protection and promotion. In a way, the opportunities seem so obvious that the question comes up why spatial planning, up to now, has not evolved to be a major, and universally accepted, approach to health protection and promotion („utilization gap“). Methods: Using the example of joint spatial planning of six cities (pop 1.8 M) in the Ruhr area, formerly characterized by heavy industry, the poster aims to detail some key features of this planning process, in particular the handling of health issues. Methods include document analysis, process participation, and expert judgement. Results: Spatial planning as examined here involves a complex process with a large number of institutions involved, many of them with competing interests. Outputs of the standard planning procedure include a variety of texts as well as maps. The procedure is subject to a Strategic Environmental Impact Assessment, adding another tier of texts and maps. Health issues discussed include physical exposures (air pollutants and other chemicals, noise, vibration, EMF), hazardous incidents, waste disposal, green spaces, etc. Out of 129 areas investigated, 69 areas had been identified as posing major threats to human health. Other topics such as injury risk, psycho-social impacts, mobility promotion, access to health care system, differential impacts on groups, e.g. handicapped and chronically ill persons were found absent in this planning process. Conclusions: Where complex planning procedures meet with the complexity of (physical, social) health determinants, and resources are limited, it proves difficult to adequately cover the whole range of conceivable health-related issues, espec. in the absence of standard procedures and tools. From this perspective, the “utilization gap” is not surprising and may require significant efforts to be overcome, e.g. development of dedicated “health plans”.
Fehr, B. Göhlen, A. Rüther, D. Abrahams, O. Mekel: Comparing Health Technology Assessment (HTA) and Health Impact Assessment (HIA), using examples of “borderland” topics [09-49].
1.-2.10.2009, Bad Kissingen, 9. UVP-Kongress: Umweltprüfung runderneuert – Fortschritte oder Rückschritte durch das Umweltgesetzbuch und andere Neuerungen?
Eigene Beiträge:
R. Welteke, K. Bierod, D. Weber, R. Fehr: Gesundheitsbelange in Regionalen Flächennutzungs-plänen: Ffm / Rhein-Main & Städteregion Ruhr [08-15]
R. Fehr, R. Welteke, O. Mekel: Stadtentwicklung und Gesundheit am Beispiel von Bad Kissingen [08-29]
R. Fehr, R. Welteke, O. Mekel: Stadtentwicklung und Gesundheit am Beispiel von Bad Kissingen [08-29]
Erwähnung im Tagungsbericht (F. Scholles et al, UVP-report 1+2 2009, S.2-8):
Abstract:
Hintergrund: Gesundheit ist ein Gut, welches außer im Gesundheitssektor auch in anderen Sektoren “produziert” – und ggf. auch “beschädigt” – wird. Entsprechend hat die Weltgesundheitsorganisation einen strategischen Ansatz “Health in all policies” entwickelt, der auch die Unterstützung der Europäischen Kommission findet; die Planung und Entwicklungsförderung städtischer und ländlicher Räume bietet ein Spektrum gesundheitsschützender, präventiver und gesundheitsförderlicher Handlungsoptionen. In der Vergangenheit stand die Vermeidung gesundheitsriskanter Expositionen (gegenüber Schadstoffen, Lärm etc.) im Vordergrund, also umwelthygienische Problemfelder. Die Orientierung auf Gesundheitsgefahren und -risiken allein wird inzwischen häufig als einseitig “pathogenetisch” kritisiert; die Ergänzung im Sinne “salutogenetischer” Aspekte wie Bewegungsförderung, Erholung und Sozialkontakt erscheint sinnvoll und notwendig. Vor dem Hintergrund immer deutlicher werdender Zusammenhänge von wirtschaftlicher Lage (Armut, Wohlstand) und Gesundheit rücken zunehmend auch ökonomische Faktoren ins Blickfeld, darunter auch die spezifischen Chancen gesundheitswirtschaftlicher Unternehmungen.
Material und Methoden: Am Beispiel des diesjährigen UVPG-Tagungsortes Bad Kissingen untersucht dieser Beitrag folgende Fragen: Welche Verbindungen zwischen Stadtentwicklung und Gesundheit sind für diese Stadt erkennbar? Welche einschlägigen Dokumente, Themen und Akteure lassen sich identifizieren? Wie sind etwaige (Kooperations-)Prozesse nach Art und Ausmaß zu beschreiben? Hierbei interessiert auch, ob und auf welche Weise der Gesundheitssektor an Planungsverfahren und Stadtentwicklung beteiligt ist und welche Rolle sogenannte “Integrierte Programme” für die Verbindung von Stadtentwicklung und Gesundheit spielen. – Der Beitrag gehört zu einer Serie ähnlicher lokaler bzw. regionaler Studien über aktuelle Veranstaltungsorte in Deutschland. Er ist im Ausgangspunkt auf frei zugängliches (Internet-) Material gestützt, welches einer qualitativen Inhaltsanalyse unterzogen wurde. Dabei wurden u.a. folgende Quellenbereiche im Internet herangezogen: allgemeine Mitteilungen der lokalen Politik und Verwaltung; Mitteilungen des lokalen Gesundheitssektors einschließlich des lokalen Gesundheitsamtes; und Mitteilungen anderer Sektoren.
Ergebnisse: Die Stadt Bad Kissingen als Mittelzentrum liegt im Tal der Fränkischen Saale, umgeben von Rhön-Hügeln vulkanischen Ursprungs. Ihre Selbstdarstellung im Internet dreht sich zentral um ihre Rolle als Kur- und Badeort („bekanntester Kurort Deutschlands“ – „gesundes Klima“). Das Klima wird geschildert als sommerkühles, reizarmes und sauerstoffreiches Wald- und Hügelklima, wesentlich durch die geschützte Lage im Windschatten der Rhön gekennzeichnet. Seit 1972 ist die Stadt Bad Kissingen mit acht weiteren Ortschaften zur „Großen Kreisstadt“ als neuer Typ kommunaler Gebietskörperschaft zusammengefügt, mit insgesamt ca. 24.000 Einwohnern, darunter 28% im Alter von 65 Jahren und älter. Seit 1998 finden jährlich Gesundheitstage statt als „Leistungsschau des medizinischen Gewerbes“, mit Gesundheitsmesse in „Europas größter Brunnen- und Wandelhalle“. Wie es heißt, bietet Bad Kissingen „beste Lebensqualität. Nicht nur für Gäste der Stadt“; Bad Kissingen vereine die Vorzüge städtischer Infrastruktur mit den Annehmlichkeiten ländlicher und naturnaher Umgebung. Wohl mit Blick sowohl auf Einwohner wie auch Kurgäste gibt es Bestrebungen, die Stadt barrierefrei zu gestalten; ein städtischer Behindertenbeauftragter ist eingesetzt. Ein Förderverein Gesundheitszentrum Bad Kissingen hat das Ziel, einen Beitrag zur Förderung der öffentlichen Gesundheitspflege in Stadt und Landkreis zu leisten; es bestehen Kursangebote und – als Initiative des Fördervereins – die Hygiene-Akademie Bad Kissingen. Seit September 2007 wird im ehemaligen Schlachthof der Stadt eine (Dauer-) Ausstellung „Echte Körper – Von den Toten lernen“ gezeigt, welche Einblicke in die menschliche Anatomie vermitteln soll. Mit der Ausstellung verbunden ist eine Aktion zur Werbung für Organspenden. – Der Landkreis bezeichnet sich als Bäderlandkreis und Gesundheitsregion; im Landkreisprofil werden die Themen Wellness und Gesundheit an erster Stelle genannt. Zum Landratsamt gehört das Staatliche Gesundheitsamt, welches ein Beratungs- und Hilfsangebot auch im Bereich Gesundheitsförderung und Prävention (u.a. Suchprävention) anbietet. Untersuchungsergebnisse zur Qualität von Badegewässern zeigt eine interaktive Karte. Auch in den Informationen zum Umweltschutz finden sich Gesundheitsbezüge, insbesondere unter der Überschrift Immissionsschutz (Lärm, Außenluft). Hervorzuheben ist eine relativ ausführliche Darstellung zur Agenda 21 (und anderen Dokumenten der Rio-Konferenz von 1992), mit Verbindung zur Energie-Agentur Bayerische Rhön.
Diskussion: Die ausgewerteten Darstellungen lassen an dem hohen Stellenwert von “Gesundheit” für Bewohner und Wirtschaft von Stadt Bad Kissingen keinen Zweifel; das Thema Gesundheitswirtschaft steht im Marketing ganz im Vordergrund. Die Aussagen gesundheitlich positiver Wirkungserwartungen beziehen sich ganz wesentlich auf die Zielgruppe der Kur- und Badegäste, wobei Quellenverweise nicht zu finden – aber in dieser Art von Darstellung auch eher selten zu erwarten – sind. Gesundheitsbezogene Aussagen für die ortsansässige Bevölkerung sind schwerer zu erkennen. Wie effektiv die Verbindung von Stadtentwicklung und Gesundheit für Gäste wie auch für ortsansässige Bevölkerung ist, lassen diese explorativen Auswertungen noch nicht erkennen. – Aktuell wird versucht, diese externe Auswertung orientierenden Charakters im Dialog mit relevanten lokalen Akteuren zu vertiefen.
23.-25.9.2009, Hamburg, 45. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP) und 23. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Soziologie (DGMS): Solidaritäten im Wandel [09-06]
Eigene Beiträge:
Terschüren C, Mekel O, Dahlbeck E, Hilbert J, Kersting V, Strohmeier KP, Fehr R: Health Needs Assessment (HNA) – eine Methode für kommunale Mitgestaltung von Versorgung?Im Workshop „ÖGD – Themen des öffentlichen Gesundheitsdienstes“.Programmheft, p.41 [09-34]
Heuermann MW, Fehr R: Surveillancesystem zur Vermeidung oder Früherkennung von Kindesvernachlässigungen anhand von (Nicht-)Beteiligung an U-Untersuchungen. Poster in „Praxis-Poster II – ÖGD“. Programmheft, p. 65 [09-26]
Workshop: Aspekte der Chancengleichheit in der Leistungsmessung von Gesundheitssystemen. LIGA.NRW/WHO Collaborating Center. Moderation: R.Fehr, E.Nolte, M.Wismar [09-06]
Inhalt: Die Europäische WHO-Ministerkonferenz 2008 „Gesundheitssysteme, Gesundheit und Wohlstand“ beschloss die Charta von Tallinn, worin sich die Mitgliedstaaten u.a. auf Solidarität, Chancengleichheit und Teilhabe verpflichten. Ein weiterer Konferenzschwerpunkt lag auf der Leistungsmessung von Gesundheitssystemen. Offenkundig könnten die beiden Themen “Leistungsmessung” und “Chancengleichheit“ enger verwoben werden; hierzu will dieser vom WHO Collaborating Center for Regional Health Policy initiierte Workshop beitragen.
Workshopprogramm:
M. Wismar: Gesundheitsziele in Zeiten von Dezentralisierung und Deregulierung: Raum für Aspekte der Chancengleichheit?
E. Nolte, M. McKee: Caring for people with chronic conditions – a health systems perspective
R. Fehr, R. Annuß: “Gaps of trends and trends of gaps”: Zur Übertragung des Werkzeugs “Urbane gesundheitliche Chancengleichheit – Urban HEART” des WHO-Zentrums Kobe (Japan) nach Deutschland [09-10]